Что такое психоанализ?

    Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд определял психоанализ - как метод психотерапии, как теорию и как метод исследования душевных процессов. За время своего существования психоанализ претерпел большую эволюцию как в теории, так и в практике. Многие революционные открытия отца психоанализа , совершенные им на рубеже 20 века в области исследования человеческой психики остаются актуальными и находят подтверждение в работах современных ученых , занимающихся разработкой концепции памяти человека.

• Психоанализ как метод исследования души.

     Психоанализ как метод исследования души занимается исследованием душевных процессов человека. Психоанализ – это прежде всего инструмент самопознания. Если человек лучше понимает себя, лучше становится и окружающим. Смысл психоанализа –      в изменении судьбы человека.

      Психоанализ избавляет нас от иллюзий, открывает нам горизонты нашей души. Человек начинает понимать свои чувства и мысли. Осознание своих чувств и желаний происходит путем возврата вытесненных (забытых и отвергнутых мыслей и желаний) в сознание. Уже само по себе это исследование психических процессов имеет терапевтический эффект. Как метод познания и исследования души, психоанализ – это трансформация, поиск новых смыслов , в каком-то смысле –это акт творчества. Это - особенная практика, нацеленная на изменение человека, на изменение его судьбы. Главное — чтобы человек понял и принял себя. Чтобы научился видеть ценность, преимущества некоторых своих особенностей, понял силу своей слабости.  

• Психоанализ как метод терапии.

      Психоанализ занимается поиском истины. И эта истина – субъективна,  у каждого она своя. Истина человека имеет отношение к его истории жизни, истории его семьи, его происхождения, связанных с этим тайн и фантазий (так называемые семейные мифы), к его желанию, к его травме, к его истине существования – и все это находится в фокусе отношений с аналитиком. Но как попытка человека рассказать свою историю, вновь ее переосмыслить поможет избавится от болезненных симптомов, психосоматических заболеваний, навязчивых страхов, мыслей , фобий? Важно понять как ты формировался, как ты стал тем, кем ты стал. Каково твое желание, какой способ его реализации ты выбираешь, как твое желание проявляется в повторениях в твоей жизни и в чем эти повторения. Психика человека формировалась и формируется только в отношениях с другими людьми , ведь человек изначально рождается беспомощным и не может выжить без любви и признания матери. Наш образ самого себя берет начало в отношениях со значимыми Другими. В основе нашей жизни  лежит наше детство. Фрейд говорил: « Ребенок- отец взрослого». Но мы не все помним. И хотя память, казалось бы , надежно прячет детские воспоминания, они все же влияют на нас, на наше поведение, эмоции, страхи, мысли. Иногда мы приписываем это влияние злым духам, внешним обстоятельствам. Но все это живет внутри нас. Вспомнить и воспроизвести давно забытое можно в анализе. Мы уже давно выросли и не понимаем, что заставляет нас реагировать подобно тому , как это было в детстве, нет рядом того обидчика, который не давал спокойно спать, но попав в подобную ситуацию, реагируем слишком болезненно. Повторение вместо воспоминания. Навязчивое повторение – это особая форма памяти человека. Повторение –одно из фундаментальных понятий психоанализа.

        Создавая свой метод терапии Зигмунд Фрейд в основу положил субъективность человека. Важным для автора психоанализа и его последователей была и есть психическая реальность человека - та которая важна самому человеку, его подлинное желание. В основе нашей психической реальности лежат наши бессознательные намерения, мотивы, желания. Важным является осознание вытесненных мыслей, чувств, страхов. Осознание проблемы означает появление возможности и способности ее решить. В чем же наша психическая субъективность ? Субъективность наша выстраивается из привычных способов реагирования и восприятия. Мы помним –и что-то воспроизводим. Почвой субъективности и памяти служит связь души и тела (соматики и психики), и все это - часть одного целого живого организма. В жизни мы часто говорим о людях – этот человек - взрывной, эмоциональный, а этот- уравновешенный. У субъективности есть физиологическая составляющая. На самом деле это самая древняя проблема- понять связь души и тела. В психоанализе на этот счет есть своя точка зрения. Философия предлагает нам монизм и дуализм. Монизм- душа и тело представляют собой неразрывную связь. Дуализм же разделяет душу и тело. В психоанализе же психика и соматика связаны процессом перевода. Психологическое состояние может перевестись в физиологическое и наоборот. Психическое состояние конвертируется в соматическое – примером является конверсионный истерический симптом (истерический паралич, слепота).

      Психоанализ решает проблемы, мешающие счастливо жить, любить, работать – это депрессии, различные страхи, фобии, ощущение отсутствия желаний, различного рода зависимости , проблемы в отношениях, навязчивые мысли, действия. Психоаналитический метод позволяет также работать с детьми и подростками.

• Психоанализ - наука о бессознательном.

       Бессознательное – это часть нашей психики. Фрейд сделал открытие, что большая часть психический жизни протекает вне нашего сознания, т.е. является бессознательной. Фрейд уподобил психику айсбергу, где малая часть, выступающая над поверхностью воды, представляет область сознательного, в то время как гораздо большая масса под водной поверхностью представляет область бессознательного. В этом обширном пространстве бессознательного можно обнаружить влечения, страсти, подавленные мысли и чувства, которые оказывают влияние на жизнь человека. Доступа непосредственно к бессознательному у нас нет. Мы всегда имеем дело с его производными. Бессознательное проявляется в снах, ошибках, оговорках, фантазиях, симптомах, болезнях и т.д.,  и все это имеет смысл. Эти проявления - речь человека о самом себе.

        Бессознательное вечно, оно не знает ни времени, ни различия полов, ни границы между жизнью и смертью. Это - область, откуда берут начало психологические проблемы человека. Бессознательное состоит из мыслей , которые мы не хотим помнить, мы их вытеснили, подавили. Бессознательное состоит из мыслей , которые не приходятся "ко двору", те которые неприятно осознавать, мыслей , которые противоречат нашему представлению о себе. Но эти мысли и желания постоянно хотят вернуться и быть осознанными. То есть , нашей психике приходится постоянно мириться с конфликтом внутри себя противоположных требований, желаний, представлений. Конфликт внутри психики может быть явный – осознанные противоречивые желания и нравственные требования , и скрытый, выражающийся в трудностях характера. Неосознанные конфликты создают ощущения дисгармонии, несчастья, одиночества.

         Психоаналитик помогает приоткрыть завесу бессознательного. Основным правилом психоанализа является - говорить все, что приходит в голову. Именно так, становится возможной встреча с самим собой. Психоаналитик прежде всего занимает этическую позицию по отношению к клиенту, уважая его психическую реальность, право на реализацию его желаний. Он никогда не будет манипулятивно вторгаться в психическое пространство другого человека.

Подходит ли Вам психоанализ?

         Хотя психоанализ и не панацея от всех проблем, практически любому страдающему от психологических симптомов могут быть полезны некоторые виды психоаналитической психотерапии. Какой вид терапии психоанализ или психоаналитическая терапия окажется более полезной для клиента можно будет сказать после консультации с психоаналитиком.

        Психоанализ проходит в виде встреч с аналитиком 3-5 раз в неделю, лежа на кушетке. Эта интенсивность встреч позволяет получить глубокие и долгосрочные изменения в жизни и судьбе. Эти изменения оказывают влияние на все аспекты жизни и предоставляют клиенту инструмент для поддержания этих изменений.

      Психоаналитическая терапия использует теоретические принципы и методы работы, подобные психоанализу, но менее интенсивные. При психоаналитической терапии встречи 1-3 раза в неделю, могут проходить и лицом к лицу с аналитиком. Для некоторых людей такая работа наиболее эффективна.

      Психоанализ может проводиться параллельно и с другими видами терапии, такими как психофармакология, семейное консультирование, групповая терапия и т.д. Человеку легче говорить о своих проблемах с глазу на глаз со специалистом. Поэтому встречи с психоаналитиком проходят в комфортной, конфиденциальной обстановке. Важно, чтобы Ваш психоаналитик имел специализированное образование, опыт практической работы, состоял в одной из украинских или европейских психоаналитических ассоциаций, и обязательно прошел свой личный психоанализ.

 

Психоанализ как теория памяти Фрейда.

         Наличие памяти позволяет человеку быть тем, кто он есть в окружающем мире , осознать себя. «Я» – это всегда моя история. Человеческая память -это то, что составляет нашу душу. В древнегреческой мифологии одна из рек в подземном мире Аида была река Лета. После смерти умерший должен был окунуться в воды реки Леты, и лишиться памяти, и только после этого он попадал в потусторонний мир. Река Лета, «забвение» является неотъемлемой частью царства смерти. Умершие есть те, кто потеряли память. Если мы сможем извлечь из памяти воспоминания, желания, эмоции , которые не помнятся, но постоянно оказывают давление на теперешнюю жизнь – мы заново обретем себя. Крылатое выражение «Познай себя» в психоанализе обретает смысл - вспомни о себе, о своих желаниях. В нашей памяти хранятся не только воспоминания о реальных событиях, но память хранит и наши детские фантазии, детские иллюзии, которые аффективно влияют на нас.

         Любая концепция памяти обязана объяснить следующие ключевые моменты памяти - восприятие информации, ее хранение и воспроизведение-собственно извлечение воспоминаний. Согласно концепции автора психоанализа, психика человека состоит из сознания и бессознательного. Сознание отвечает за восприятие информации как из внешнего мира, так и от собственного тела (в виде возбуждений) и передает на хранение в бессознательное. В бессознательном хранятся все наши восприятия, связанные с нашим жизненным опытом, все наши воспоминания, фантазии, желания, эмоции. Хранятся они в виде визуальных образов (картинок,) и в виде мыслей. В бессознательном находятся мысли, которые легко вспомнить, и те мысли, впечатления, которые давно забыты и не могут быть легко осознанными. Так в психоанализе с помощью метода свободных ассоциаций извлекается из памяти давно забытые эмоции, мысли. Фрейд писал, что неважно было ли травматическое событие, важно как это запомнилось. Автор метода свободных ассоциаций предлагал пациентам говорить все , что приходит в голову, без критики, без учета этических мотивов, не стыдясь, не сомневаясь, говорить, даже если пришедшее в голову кажется незначительным, неинтересным, неприятным. Любое случайное слово, запах, событие может напомнить нам о забытом и вновь запустить колесо воспоминаний. Как в книге Марселя Пруста «В поисках утраченного времени» , эта книга представляет собой одну долгую попытку вспомнить и таким образом преодолеть горькое прошлое, вся цепь минувших событий начинает воскресать в памяти, пробужденная вкусом бисквитного пирожного.

        Наши сновидения наряду с методом свободных ассоциаций - способ вспомнить. Фрейд в книге «Толковании сновидений» пишет : « можно свести феномен видения снов как таковой к воспоминанию, видеть в сновидении выражение не успокаивающейся даже ночью репродуцирующей деятельности, которая является самоцель». Сновидение предлагает фрагменты воспроизводства памяти. Сон для извлечения воспоминаний использует визуальные и словесные образы из нашего опыта восприятия, начиная с нашего рождения.

         Наша память - это вечная перезапись воспоминаний. Все воспоминания носят покрывающий характер. Попытайтесь вспомнить какие-нибудь недавние события - скажем, вы были в гостях, с кем-то встречались. Затем обратитесь к прошлому - далекому детству. А теперь закройте глаза и представьте оба эпизода. Высока вероятность, что в первом вы не найдете себя на “картинке”: как будто сами ведете съемку видеокамерой. В то время как в воспоминаниях детства, возможно, увидите себя ребенком, как бы со стороны. Такие эксперименты проводил еще молодой Фрейд. Они убедили его: память о прошлом не есть нечто неизменное, это не запись, которая как бы “вылеживается” на полке в библиотеке опыта, откуда ее извлекают по мере надобности. Фрейд писал своему близкому другу Флиссу: “Я работаю над допущением, что материал следов памяти время от времени подвергается перезаписи - перестройке в соответствии со свежими обстоятельствами”. Подобная гипотеза была выдвинута группой российских. американских  ученых, утверждающих, что каждый раз, когда мы что-то рассказываем, мы «перезаписываем» это воспоминание в своей памяти. И каждый раз верим в последнюю версию, она для нас и есть истина.  Российский ученый академик К.В. Анохин.  указывает на то, что в памяти хранятся следы воспоминаний и  любое событие в памяти - это определенная связь между элементами. Так при забывании мы не теряем память, а сталкиваемся с  проблемой извлечения какого-либо события из памяти. При забывании происходит разрыв связей между элементами события. С помощью психоаналитического метода  возможно вспомнить давно забытое. Психоанализ   дает возможность поиска новых связей , новых смыслов. И это всегда творческая реконструкция.

 

Психоанализ депрессий. 

 

Депрессия - телесный недуг или душевный?

         Первые попытки классификации депрессии обнаруживаются  у древних греков  (в 7-8 вв до н.э.), а затем в теории  темпераментов Гиппократа , которая дает первое определения меланхолии – пер. «черная желчь, гнев- дословно- человек , утративший свой гнев). Именно избытку этой субстанции и приписывалась главная роль в появлении меланхолии.

          Но  уже в древние времена возникновению меланхолии приписывали не только телесному недугу , который пытались лечить кровопусканием, черемицей, которая имеет сильный рвотный и слабительный эффект, но и уделяли внимание психическому воздействию. Лечили больных музыкотерапией и заботой о пациенте.

         В историческом контексте меланхолии определяли место от безумия до гениальности. Ведь многие выдающиеся личности – философы, писатели, поэты, художники страдали от приступов меланхолии.  Интересно,  что все выдающиеся  мыслители в ситуациях меланхолии обращались к самоанализу, к попытке понять причины своего страдания и преодолеть его через самовыражение. Не обошел вниманием этот вопрос и Фридрих Ницше, написавший: « О меланхолия,  не гневайся, я заточу перо писать тебе хвалу».

          В Средние века Фома Аквинский связывал психические расстройства  с поведением, страстями и грехом. Печаль и уныние считались грехом. Быть больным и страдающим становится постыдным. Считалось, что душой больного овладел демон, и с ним нужно было разговаривать, несомненно, в этом подходе уже намечен прогресс, так как причина страдания были  в душевной сфере и лечение предполагалась  словом.

         Но поиски ответственных за появление депрессии растянулись на века, черная желчь в древние времена,  искали бактерии, вызывающие , повреждения головного мозга,  серотонин - сейчас, но главный фактор, всегда оказывался вне психики.  И только Зигмунд Фрейд  разместил его туда, где он и должен быть – в психику.

Депрессия и меланхолия.

        Депрессия, слово, появившееся только в 18 веке, часто люди используют это слово при столкновении с периодическим расстройством настроения. Для этих состояний у людей обычно находится рациональное объяснение, связанное с тем или иным событием в жизни или неисполненным желанием. Но при этом,  мы сохраняем способность действовать, взаимодействовать с другим, понимать себя и других, включая причины плохого  настроения. Мы даже стараемся не направлять свое состояние на других и говорим,  «это не их проблемы». Фрейд  обозначал это как обычную скорбь. Состояние это не патологическое.

          Термин же меланхолия эквивалентен со  словом «тяжелая депрессия» и является качественно иным состоянием. При этом отмечается, прежде всего, потеря  интереса к внешнему миру. Неспособность к любой деятельности и сочетается это с пониженным чувством собственного достоинства, которое может выражаться  в потоке упреков. Ожидания наказания за свои реальные или фантазийные прегрешения. Человек терзаем болью, чувством вины, раскаяньем,  и важно, не стыдится этого. Фрейд объединяет эти болезненные переживания понятием утраты, утраты способности любить и направлять свою психическую энергию  на внешний мир. Но в  случае меланхолии,  нельзя точно установить, что именно утрачено. Речь идет не «лишенности обладания, а об обладанием лишенности» , пустоты внутри.  Любовная или профессиональная неудача у такого человека оказывается часто лишь спусковым крючком  отчаяния. Пациенты могут говорить, что ощущают себя «живым мертвецом», машинально выполняющим действия, даже по уходу за собой. Предпосылки этого кроются утрате чего-то, что человек когда-то любил. И находится теперь в бесконечном трауре по нему.

         Психоанализ в работе с меланхоликами обнаруживает невозможный траур по  утрате матери. В определенный жизненный период  детства  отделение от матери для нас является биологической и психической необходимостью, условием нашей индивидуации и социализации, вступлением во взрослый мир. В младенчестве есть такой период, когда ребенок осуществляет свою автономию и это момент становится триумфом свободы и горечью утраты, от того, что мы теряем единство с матерью. И это неразрешимое противоречие. Каждый из нас по-разному справляется с этим. Вступление во взаимодействие с внешним миром, социализация – вызывает повышенную тревогу у ребенка, многие люди защищались от этой тревоги активной деятельность, что остается на всю жизнь. Ведь действие снижает напряжение. Другие привыкли направлять свою тревогу на свое тело, и там  она проявляется телесной болью. А меланхолики справляются с тревогой – торможением, они тормозятся в мыслях и действиях. Эти проявления можно заметить, у некоторых деток,  слишком привязанных к маме, когда они идут в школу. Они в школе плохо соображают, не могут сосредоточиться. Подобно реагируют и подростки. Подростковый период, характеризуется взрослением и вхождением в мир взрослых, подросток может тревогу от столкновения с этим миром  и его проблемами встречать торможением - ухудшается успеваемость в школе, дети часто проводят время в кровати, перед компьютером, чтобы не чувствовать тревогу от встречи с  другим.

         Возникает вопрос, почему кто-то из нас реагирует  подобным образом и оказывается в состоянии тревоги и отчаянья, а  другие лучше справляются?  Наши детские переживания,  несомненно,  предоставляют нам разные уровни внутренних ресурсов успокоения и снижения тревожности. Способ преодоления состояния горечи утраты и у ребенка, и у взрослого – принятие реальности. У людей, находящихся в тяжелой депрессии  была заблокирована  возможность пережить, отреагировать, оплакать утрату матери,  и их психическая энергия заблокирована. Пережить заново этот  болезненный процесс, переосмыслить свою боль помогут отношения с психоаналитиком. Это работа скорби. Вместе с ней возвращаются призраки - это потерянные  чувства, неусвоенная в детстве боль, которая преследует во взрослой жизни.

         Скорбь – это реакция на утрату значимого  человека, ожидаемого будущего, части идентичности.  Это специфический процесс, развивающийся по своим законам. Переживание горя у любого человек всегда одинаково. (задачи, стоящие перед человеком – признание факта потери; пережить боль потери - позволить себе ощутить эту боль и  ее эмоционально пережить; наладка окружения; выстроить новое отношение к утрате и продолжить жизнь (изъятие эмоциональной энергии из прежних отношений и помещение ее на новые связи).

Факторы,  влияющие на развитие депрессии:

             Факторов риска развития депрессии можно привести не меньше двадцати, это и принадлежность к   женскому полу (в 2 р женщины болеют чаще мужчин), и нестабильные семейные отношения и социальная изоляция,  и  трагические события жизни,  и заболевания тела и потеря матери до 11 лет и т.д. Но я полагаю, что причины возникновения многих психических расстройств и психологических проблем множественна, и не сводима  к  одной основной.

         Так, на возникновение  депрессии может одновременно влиять несколько факторов: конституциональный врожденный  фактор (физиология); череда травматических психических  переживаний в детстве, важную роль при этом играет случайность; актуальная травма, какое-либо реальное трагическое  жизненное событие.

            Никакой их этих факторов не являются ведущим.    Речь идет о взаимодополнении этих факторов. Патологическая реакция на травматические события развивается и накладывается на особенности личности, с  учетом ее физиологии и  полученных  ранее и оставивших след в психике травматических переживаний – и главное реальных или фантазийных  не имеет  значения. Согласно исследованиям первый эпизод депрессии  обычно тесно связан с жизненным событием, второй уже меньше и т.д. и с определенного момента депрессия прокладывает собственное русло.

 

Мноогообразие  форм  депресиии: Маскированная депрессия.   Атипичная депрессия.  Послеродовая депрессия.  Возрастная депрессия.

        Депрессия может быть признаком и тяжелых психических расстройств  - шизофрении, паранойи, маниакально-депрессивного психоза.

         Депрессия может проявляться в замаскированной форме, так называемая скрытая депрессия,  она не бросается в глаза, не звучит мотив плохого настроения. Но проявляется депрессия – нарушением сна и депрессивным мышлением (все плохо, а будет еще хуже).  Именно женщины более склонны к так называемым «маскированным депрессиям». В этом случае человек испытывает ощущения, неизбежно вызывающие депрессию, но, тем не менее, признаки явной депрессии у него отсутствуют. А скрывается она за физическими недомоганиями. Например, многие молодые девушки страдают так называемой вегетососудистой дистонией.  Депрессия женщин имеет большую связь с сезоном и склонность к хронификации.

      Атипичная  – непохожая депрессия - проявляется соматическим синдромом, снижением настроения, ощущением тревоги, беспокойства, вегетативной симптомами (чаще у молодых) , тянет ко сну, повышается аппетит.

Послеродовая депрессия.

         Эта депрессия (вплоть до психоза) появляется у трети женщин, у многих проходит сама (около 10%), но у 3 % может развиться психоз. Около половины молодых мам испытывают грусть, злость, раздражительность и плаксивость вскоре после рождения малыша. Это состояние  не представляет серьёзной опасности и обычно проходит через одну-две недели. Однако если симптомы начинают усиливаться, если они мешают ухаживать за ребёнком, появляются мысли о причинении физического вреда себе или малышу, снижается самооценка, увеличивается тревожность, начинают преследовать мысли о суициде, — в этом случае налицо послеродовая депрессия. На мой взгляд, тяжелая послеродовая депрессия обусловлена не столько нарушением гормонального баланса, сколько невозможностью принять психологически роль матери. Рождение ребенка заставляет женщину отождествить себя со своими родителями, выяснить, как они выполняли свои родительские функции. В период материнства происходит реактивация конфликтов и травм, недостаточно проработанных в детстве и отрочестве.

Женская депрессия.

          Определённый вклад в развитие женской  депрессии вносят социокультурные  факторы. Мужчины тоже подвержены этим факторам, но в меньшей степени. Женщинам больше свойственно одновременно взваливать на свои плечи и карьеру, и семью, выполняя ответственные обязанности в обеих сферах жизни. У женщин обычно более низкий доход, после развода дети чаще остаются на попечении женщин, женщины больше подвержены сексуальным и физическим унижениям, — всё это вносит вклад в развитие депрессии. Как правило, заработок женщин ниже заработка мужчин. Наиболее социально-уязвимую категорию населения составляют одинокие женщины с несовершеннолетними детьми.

 г.Киев     телефон 068 399-40-23    e-mail: sursum@ukr.net